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      注意!聊城門診慢特病政策有新調整

      作者:東昌府新聞網 發表于:2023-02-17 10:17:41  點擊:

      根據聊醫保發〔2022〕61號文《關于進一步完善醫保門診慢特病管理服務工作的通知》,門診慢特病政策調整如下:

      一、明確分類

      將惡性腫瘤(含白血病)、腎功能衰竭透析治療、器官移植抗排異治療、血友病4種疾病列為甲類病種,其余病種列為乙類病種(后附名單)。

      二、取消住院起付線與慢特病待遇掛鉤

      自2023年1月1日起,所有參保職工、居民住院均按我市醫保政策規定的住院起付標準執行,門診慢特病待遇人員不再享受住院免起付線政策。

      三、資格確認機構

      本市二級綜合及以上公立定點醫療機構。

      四、申報提交材料

      與申請病種有關的近三年二級綜合及以上醫療機構或二級以上??乒⑨t療機構住院病歷復印件;無住院病歷的,需提供二級綜合及以上醫療機構、三級??漆t療機構近一年連續治療的門診就診病歷原件或電子病歷打印件及相關檢查檢驗報告等。以上材料參?;颊呖筛鶕陨聿∏樘峁┮环N或多種材料。

      五、乙類門診慢特病資格定期審查

      參保人員被認定患有乙類門診慢特病,一個自然年度內發生的政策范圍內醫療費用未超過二級醫院住院起付線(職工600 元、居民 500 元)的,第二年不再享受門診慢特病待遇。


      區醫保局慢特病管理股咨詢電話:0635-8419669


      附件:聊城市基本醫療保險門診慢性病病種

      一、甲類病種

      1、惡性腫瘤(含白血病);2、腎功能衰竭透析治療;3、器官移植抗排異治療;4、血友病。

      二、乙類病種

      居民:1、帕金森氏??;2、心肌?。ㄔl性);3、風濕性心臟??;4、慢性肺源性心臟??;5、慢性病毒性肝炎(乙型、丙型);6、肝硬化;7、再生障礙性貧血;8、系統性紅斑狼瘡;9、類風濕性關節炎;10、糖尿?。? 型糖尿病、2 型糖尿?。?;11、高血壓;12、腦卒中(腦出血、腦梗死、煙霧病、腦血管畸形);13、重癥肌無力;14、冠心??;15、抗凝治療(冠狀動脈搭橋術后狀態、冠狀動脈支架置入術后狀態、周圍血管支架植入術后狀態、具有假體心臟瓣膜);16、精神疾??;17、結核?。ɑ顒悠冢?;18、黃斑病變眼內注射治療;19、干燥綜合征;20、肝豆狀核變性;21、骨髓增生異常綜合癥;22、多發性硬化;23、苯丙酮尿癥;24、0-17 周歲青少年兒童腦癱、視力、聽力、言語、智力、肢體等殘疾和孤獨癥。

      職工:1、帕金森氏??;2、心肌?。ㄔl性);3、風濕性心臟??;4、慢性肺源性心臟??;5、慢性病毒性肝炎(乙型、丙型);6、肝硬化;7、再生障礙性貧血;8、系統性紅斑狼瘡;9、類風濕性關節炎;10、糖尿?。? 型糖尿病、2 型糖尿?。?;11、高血壓;12、腦卒中(腦出血、腦梗死、煙霧病、腦血管畸形);13、重癥肌無力;14、冠心??;15、抗凝治療(冠狀動脈搭橋術后狀態、冠狀動脈支架置入術后狀態、周圍血管支架植入術后狀態、具有假體心臟瓣膜);16、精神疾??;17、結核?。ɑ顒悠冢?;18、黃斑病變眼內注射治療;19、支氣管哮喘;20、真性紅細胞增多癥(PV);21、慢性腎炎、紫癜性腎炎(慢性腎小球腎炎、慢性腎功能不全、過敏性紫癜并腎?。?;22、腎病綜合征;23、原發性血小板減少性紫癜(ITP); 24、原發性血小板增多癥;25、股骨頭壞死(髖關節置換術患者除外);26、強直性脊柱炎;27、慢性阻塞性肺疾?。–OPD);28、彌漫性間質性肺??;29、干燥綜合征;30、中樞神經系統脫髓鞘疾??;31、肝豆狀核變性;32、運動神經元??;33、多脈管炎;34、硬皮??;35、自體免疫性溶血性貧血;36、克羅恩??;37、結腸代食道手術后遺癥;38、艾滋??;39、骨髓增生異常綜合癥(MDS);40、多發性硬化。


      來源|東昌府區醫療保障局

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